霜降，是二十四节气中的第十八个节气，也是秋季的最后一个节气，每年公历10月23日前后交节。《月令七十二候集解》云：“九月中，气肃而凝，露结为霜矣。”此时天气渐寒，昼夜温差为一年之最，水汽遇冷凝结成霜，万物由“收”转向“藏”。

古人将霜降分为三候：一候豺乃祭兽，二候草木黄落，三候蜇虫咸俯。豺狼捕猎以祭，草木凋零归根，虫兽蛰伏潜藏——天地间一派收敛气象。从“露”到“霜”，只一字之差，却是阴阳消长的一道分水岭：阳气由疏泄渐入闭藏，阴气自微萌而日趋隆盛。

对我们针灸科来说，霜降是一年中最“忙活儿”的时节之一。寒主收引，寒性凝滞，经络遇寒则拘急，气血遇寒则涩滞。这几天门诊里，眩晕、头痛、短暂性脑缺血发作、急性脑血管事件等脑血管疾病频频高发，同时患者跌倒风险也骤然升高。

一、物候循理

（一）理在顺时：秋冬养阴，刺有深浅

《素问・四气调神大论》讲 “秋冬养阴”，说的是人要随天地秋收冬藏之势，收敛神气、顾护阴精。《灵枢》已有四时刺分浅深之义，后世概括为 “春夏刺浅、秋冬刺深”。霜降之后，人之气血随天地而内收，腠理致密，邪气易随收势内伏。针灸施治，当顺此 “收” 势而权衡：若体质偏虚、寒凝为本者，取穴偏重温补，手法偏于留针守气，佐以艾灸温通。

（二）理在循经：辨证取穴，毫厘有度

针灸之道，全在一个“理”字。《灵枢·九针十二原》曰：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。”又说：“刺之要，气至而有效。”霜降之后寒邪当令，闭阻经络，不通则痛。我们常以温针灸、艾灸、拔罐、火针并施：取足三里、关元、气海以固本培元，取大椎、命门、肾俞以温阳散寒，取局部阿是穴以通络止痛。

二、节气说廉

（一）霜之白：洁白其质，不染其色

霜，是水遇寒而凝，无色无味，覆于万物而无所取。古人咏清白，最爱借霜雪：“洛阳亲友如相问，一片冰心在玉壶。”霜降之“霜”，正是廉洁最好的意象——它不改变万物的本性，也不为万物所改变；它白得干净，冷得分明，落下来是清白，化开去是无痕。

医者的清廉，也当如此：清清白白地来，清清白白地去。患者静卧治疗床，把康复的期许交付我们；我们回报的，应当只有一枚针、一炷艾、一份专业，而不能有半点私念。

（二）针之直：其身正，不令而行

针身要直，不弯不曲，方能循经刺入、气至病所——这正如做人，脊梁挺直，才不会在利益面前弯腰。针尖要圆而利，圆则不伤正气，利则可破病邪——廉洁亦不是锋芒毕露、矫枉过正，而是守正持中、分寸得体。

针灸科诊室里最寻常、也最贵重的东西，就是那一根根银针。它便宜、普通、一次性使用，用后即弃。可正因为如此，它最像一面镜子：用得其所，是治病；用失其度，是妄为。医疗器械、耗材管理、医保基金，每一笔都连着患者的信任和行业的风气。一张处方、一项治疗、一次收费，都要经得起阳光下的丈量。

（三）守气与守心：初心如气，须臾不离

霜降是秋天最后一个节气，一年走到这里，已过大半。天寒了，万物开始收藏；人也该在这样的时节里回头看一看：这一年，我们的初心还在不在？当初穿上这身白衣时说的那些话，做到了几分？面对患者时的耐心，是否还像第一天那样饱满？面对利益时的定力，是否还像当初那样笃定？

“守初心”不是一句口号。它藏在每一次如实告知里，藏在每一次"不多做一项不必要治疗"的克制里，藏在把患者的一点困难当作自己的事去办的认真里。就像针灸科的“守气”，看不见、摸不着，却决定着一针的成败。

三、结语

霜降之后，便是立冬。霜不是终结，而是收藏的开始——大地把生机藏进根里，为来年春天蓄力。廉洁亦然，它不是一时的表态，而是长久的涵养：在每一个节气流转中沉淀，在每一根针、每一炷艾的寻常里扎根。

作者简介：宋书香，针灸诊疗中心科护士长、党支部纪检委员，副主任护师。