我院医保工作在院领导的重视、支持和全院职工的共同努力下,通过严格管理以及加强医院医保费用的自查,取得了很大成效。前不久,我院被北京市医保中心批准为医保定点A类医院中的免审医院。成为A类费用免审医院后,医院可将医保患者的住院费用直接往上申报,上级医保中心进行网上审核,免审病历并根据审核结果将费用支付医院。今后要求临床科室对医保患者出院诊断和出院小结要书写全面、清楚,这也是做为费用报销的重要依据。
A类免审医院的管理办法为:一个季度之内,对医院进行抽查不少于2次(每次抽查病例不少于10份,处方不少于200张)。抽查中发现不合理的医疗费用,根据实际审核情况进行追回,如连续三次门诊处方合格率低于98%,住院病历有三次拒付或违反医保规定、协议书现象,则取消免审病历资格。希望大家继续严格执行医保各项规章制度,严格自查,做好医保各项工作。
|