时间：6月20日下午2：00-3：30  地点：北青网直播间  主持人：郭小景

    专家介绍：彭勃，北京中医医院外科主任医师，中国中西医结合学会急腹症专业委员会中青年委员，从事中医、中西医结合外科临床工作三十年，长期担任首医大及北京中医药大学中西医外科临床教学，参与编写多部中西医结合外科著作，发表数十篇外科论文及医学科普文章。

　　带着下述问题进行阅读，可以帮助您更好地理解本文：

　　男性生殖系统最常见的病是什么？

　　慢性前列腺炎和肾虚是一回事吗？

　　中老年男性适合服用伟哥吗？

　　前列腺炎为什么不好治？它可以治愈吗？

　　前列腺炎传染或遗传吗？

　　“的哥”、白领为什么易得“无菌慢”？

　　您知道明代龚廷贤提出的男性保健“33字诀”吗？

　　主持人：各位网友大家好！今天我们请首都医科大学附属北京中医医院外科彭勃主任医师与大家互动。彭大夫，慢性前列腺炎是怎么回事？

　　前列腺是人体里面最大的一个男性附属性腺，慢性前列腺炎是男性生殖系统最常见的疾病，约占男性泌尿外科或者男科疾病的1/4

　　彭勃：我先说一下前列腺吧。前列腺是人体里面最大的一个男性附属性腺，形容起来就是栗子那样大小，一般重20克，位于膀胱口的下方，尿道贯穿于前列腺的全层。前列腺主要分泌前列腺液，起到一个精液液化作用。慢性前列腺炎是男性生殖系统最常见的疾病，好发于20-40岁的青壮年男子，约占男性泌尿外科或者男科疾病的1/4。慢性前列腺炎又分为细菌性和非细菌性两种。而中医自古没有前列腺这个名称。根据慢性前列腺炎的症状特点，中医归属于中医的淋症、浊症和血精等范畴。

　　在中医学中，称人体的前列腺为精室，在经络循行上前列腺与肾、肝、膀胱的关系密切。导致前列腺炎的病因包括以下几个方面：

　　第一，饮食不节。过食一些辛辣、肥腻的食物，或者是烟酒过度，所以导致脾胃的运化失常，体内产生了痰湿，湿热可以下注，引起慢性前列腺炎。

　　第二，房事不节。就是性生活频繁，容易产生湿毒，也可以引发前列腺炎这样的疾病。

　　第三，相火偏盛。主要指一些青年人，由于相火旺动，所愿不遂，常手淫或者忍精不泄，造成腺体排泄不畅，湿浊留滞，或者包皮过长，污垢不清，毒邪与湿邪相搏而成。

　　第四，余邪流注。有些慢性前列腺炎是由急性转变而来的，或者是由于膀胱的湿热，原本是有膀胱炎、尿道炎或者肾盂肾炎这些疾病流注为患的。

　　人从出生到衰老的各个阶段，肾气也存在从盛到衰的变化，滋补身体要根据个体情况，不可乱吃药物和保健品

　　网友：我年过不惑，欲望强但力不从心，市面上的成人用品又不敢乱吃。请问专家吃什么保健品比较好？

　　彭勃：按照中医的理论，人从出生到衰老的各个阶段，肾气也是在不断变化。比如中医学对男性的生理认识说得很精辟：丈夫八岁肾气充，发长齿更；二八是肾气盛，天癸至精气溢泻，阴阳和故能有子等等。这位网友40岁了，等于是五八肾气衰，发坠齿槁，这是正常的。因为这时候肾气已经衰了。人的性生理方面主要依靠肾的精气，到了这个年纪肾的精气已经逐步在往下走了，这时候性生理这些功能活动也逐渐减弱了。这属于人生理的一个正常过程。

　　至于这位网友的问题，希望你还是到大医院请医生明确一下，身体是处于衰弱状态，还是处于正常的生理状态，可以根据具体的情况采取中医的滋补治疗。市面上卖的滋补品建议不要乱吃，最好在医生的指导下针对个体辨证施治。

网友：彭大夫，伟哥对老年人有没有副作用，吃还管用吗？

　　彭勃：老年人吃伟哥要慎重。因为根据老年人的生理状态，各方面的器官有些退化，像性生活这样比较剧烈的运动会对身体带来一些危害，尤其像一些患有冠心病、脑血管病这样的病人出现危害的可能性会更大。伟哥这样的药是改善阴茎的勃起，作用有一定的时间限制。根据老年人的情况还是谨慎用药为好。中医提倡老年人因为体质偏弱，虽然也不是过分有意去抑制性生活，但可以根据个人的具体情况把性生活降低到一个比较低的限度。

前列腺疾病有很多种，治疗方法也是不同的，最好是在明确诊断的基础上采取不同的治疗手段

　　网友：我的前列腺不好，不知道除了药物治疗有没有根治的好办法？

　　彭勃：前列腺不好要看具体是什么疾病。因为前列腺疾病有很多种，是慢性前列腺炎，还是前列腺有结石，或者是不是有前列腺增生。因为不同的疾病治疗方法是不同的，所以最好还是在明确诊断的基础上采取不同的治疗手段。

　　网友：40岁过后就功能不好，影响生活质量，我还经常有点肾疼，不知道有没有合适的保健品？

　　彭勃：像这位网友的情况，如果出现腰疼、腿软、神疲乏力、失眠多梦、肢寒怕冷这些症状，就说明你存在着肾虚的情况。肾虚就是肾的精气不足，可以表现为以上谈到的症状。治疗上应该辨明是阳虚为主，还是以阴虚为主，根据不同的虚症采取不同的治疗手段。如果是阴虚应该滋阴补肾，阳虚的话应该温补肾阳。市场上的保健品种类繁多，这就要看这种保健品是属于补阴的还是属于补阳的，建议在医生的指导下服用。

　　前列腺炎是一种慢性的泌尿生殖系统的疾病，本身不属于危重病症，通过合理治疗，在临床上是可以达到治愈的

　　网友：前列腺炎可以治好吗？

　　彭勃：前列腺炎是一种慢性的泌尿生殖系统的疾病。疾病本身不属于危重病症，但是由于前列腺解剖位置的关系，在临床上缺乏特效药，一般现代医学都是用抗生素治疗。因为前列腺腺体外存在着一种叫做“类脂膜”的组织，一般的药物很难渗透其内，所以治疗的效果不是十分理想。

　　中医认为疾病的发生是与全身各个器官的异常有关，比如说湿热下注、余毒流注，或者由于饮食起居不当等等关系所引起的。中医的治疗是立足于整体治疗，通过调理全身的脏腑再加上局部的清热利湿、化瘀通窍来去除体内的邪气，恢复器官正常的生理功能来达到缓解疾病、治愈疾病的目的。通过合理的治疗，在临床上慢性前列腺炎是可以达到治愈的。

　　网友：我阳痿，还经常心脏痛，可我刚刚人到中年，难道就不行了吗？而且我睡眠也不好，请大夫给一些饮食保健的方法。

　　彭勃：阳痿这种病，据临床资料统计，其中有50%-70%与精神因素有关。当然也有一部分和体内其他的器质性病变有关，比如冠心病、糖尿病等等。要看这位朋友有没有其他的疾病，如果没有的话，可能疾病的发生和您的心理因素有关。心脏痛按中医说，可能属于心肾不交，中医说心主火、肾主水，人的精神活动和人的睡眠都和心肾或者说水火相济有关。如果除了阳痿之外还出现睡眠不好、心痛的症状，考虑和心、肾这些器官有关。从阳痿这种病的治疗来说，第一，要克服一些心理因素的影响，包括紧张、恐惧、压力大。第二，从饮食来说，应该多吃清淡食物，避免多食辛辣、厚味等刺激性食物，戒烟戒酒。第三，不要过度劳累，要保证一定时间的睡眠。第四，可以适当地选用一些中西药进行治疗。像伟哥那样的药物吃完了就管用，有时间限制，真正的目的并不是说吃完这药怎样，关键是帮助人建立信心。很多人说自己不成了，吃了药自己成功几次就有信心了，这个药真正的目的是在这儿。

　　网友：尿不干净是前列腺症状吗？

　　彭勃：尿不干净是慢性前列腺炎主要症状之一。临床上大部分前列腺炎的病人主要症状就是尿不净，当然发生的原因是因为前列腺炎的炎症导致膀胱排尿不畅，因而出现尿后余沥。

　　网友：慢性前列腺炎服用中成药可以吗？

　　彭勃：可以。慢性前列腺炎常用的药物有许多，有一些经典的古方，比如“八正散”、“萆薢分清饮”，还有好多中成药，比如“癃闭舒”、“癃清片”等等。

　　慢性前列腺炎的人要孩子，需要具体判断疾病的性质，并且进行一些化验检查

　　网友：请问我老公有慢性前列腺炎，对我们要小孩有没有影响？

　　彭勃：这里主要涉及慢性前列腺炎是不是具有传染性，或者说是不是属于性病的一种。一般来讲，慢性前列腺炎属于普通的泌尿生殖系统的感染，不具有传染性，也不属于性病，因此对要小孩应该没有影响。还有一类前列腺炎致病菌是支原体、衣原体或者一些淋球菌引起的，有传染性，会传染给性伴侣，就应该进行及时的治疗。病情好转以后可以再考虑要小孩。另外，希望您能够到医院做一些精子方面的检查，因为有些前列腺炎会出现精子方面的异常。有些不孕症和前列腺炎有关，建议到医院化验精子有没有出现异常，如果在正常范围内也不会影响要小孩。

　　网友：慢性前列腺炎可以彻底治愈吗？

　　彭勃：前列腺炎经过合理适当的治疗，在临床上大部分可以使症状得到减轻或者缓解，经过一段时间的观察如果没有再出现前列腺炎的一些症状，应该称为临床治愈。但是有一点需要说明的是，一种疾病不是治愈以后就不再复发，像前列腺炎这种疾病和饮食、生活等等各方面密切相关，如果不注意以后有可能会再次发生感染。

　　前列腺炎在临床属于青中年的常见病，年龄20-40岁之间的居多，30岁也是好发年龄，可能与生活习惯或者饮食习惯有关

　　网友：刚到30岁得了慢性前列腺炎可以治好吗？

　　彭勃：前列腺炎在临床属于青中年的常见病，年龄20-40岁之间的居多，所以30岁也是慢性前列腺炎的好发年龄。青年人得此病可能与生活习惯或者饮食习惯有关，因为年轻人精力旺盛、肾气充足，门诊上发现有很多年轻人会有手淫的习惯。建议：第一建立合理的生活习惯。到医院详细地做一下检查，在医生的指导下选用适当的中西药物治疗。一般的急性病可以吃一点消炎药配合治疗。慢性的吃消炎药就没有什么作用了，而且前列腺炎要是无菌性的，需要中药进行长期治疗。现在很多病人在外面一些所谓的专科医院，做一些特殊的治疗，花钱不少，病还没治好。还是建议到正规医院坚持服药，进行合理的调护，一般是可以治愈的。

　　主持人：最快多长时间可以治好？

　　彭勃：一般前列腺炎三个月就可以实现临床治愈。

　　网友：彭勃大夫您好，您什么时间在北京中医医院出诊？

　　彭勃：周一到周五的每天上午出诊。

　　网友：专家好，我在医院检查结果为CT金标监测法阳性卵磷脂小体，少许，WBC++++，前列腺颗粒，1-5RBC，0-3上皮细胞，2-6脓细胞，1-3GV未见TV未见，问题是不是很严重，该怎么治疗，现在只是在打点滴消炎。

　　彭勃：像这种情况应该属于急性前列腺炎。正常的前列腺炎液中主要成分是卵磷脂小体，如果减少就说明有炎症。再有，前列腺炎液的白细胞在临床不超过8-10个，正常的范围在8-10个以下，白细胞4个加号说明很多了，甚至还有脓细胞，说明这位网友的前列腺炎症还是比较明显的。慢性的前列腺炎没有那么多白细胞，急性的有白细胞、脓细胞或者红细胞，甚至白细胞成堆。治疗上建议继续使用有效的抗生素，如果有条件的话可以做一个前列腺炎液的细菌培养，选择更合适的抗生素，看一下对什么抗生素比较敏感。同时，也可以适当地服用中药治疗，这对急性期前列腺炎效果也是比较明显的。

坐办公室的白领或者开汽车的司机，由于久坐导致盆腔内长时间充血，会使前列腺出现水肿导致前列腺炎的发生

　　网友：彭勃大夫您好，前五年患无菌慢始终没治好，请问专家有什么建议？

   
　　彭勃：慢性无菌性前列腺炎的发生，主要与病人的一些工作、生活习惯有关。比如说久坐，坐办公室的白领或者开汽车的司机，由于工作性质的关系导致盆腔内长时间充血。因为无菌性不是细菌感染跟老坐着有关系。出租车司机得前列腺炎的比较多，一个是老坐着，再一个有尿老憋着不能够及时排出，这样会使前列腺出现水肿、充血而导致前列腺炎的发生。不知道这位网友是哪类工作性质，疾病没有治好是否进行过正规的治疗，还是和工作性质有一定的关系。因为慢性无菌性前列腺炎对抗生素不敏感，我的建议是：第一，注意工作环境和生活习惯的改变。第二，可以经常使用温水坐浴，水温控制在42℃-46℃之间，每次20分钟，每天1-2次，20天为一疗程。第三，建议服用活血化瘀、理气止痛的中药，配合前列腺按摩进行治疗。需要医生进行按摩，当然有些病人也可以自己做，一般都是医生来按摩。前列腺按摩对改善局部血液循环以及排除腺体内滞留的分泌物有好处。一般7-10天按摩一次。

　　网友：请问专家，慢性肾炎可以食疗吗？

　　彭勃：食疗可以作为一种辅助治疗的方法，可以采取一些药膳、药粥或者药酒等等。最常见的可以吃一些甲鱼、童鸡、乳鸽、水鸭、蚂蚁等，配伍一些中药，如淮山药、冬虫夏草、熟地黄、百合、芡实、菟丝子、肉苁蓉、黄精等等。慢性肾炎的治疗主要还是以中西药治疗为主，食疗为辅。

　　网友：怎样判断前列腺致病菌是支原体、衣原体或者一些淋球菌引起的前列腺炎？

　　彭勃：一种是通过前列腺液的细菌培养，一种是做前列腺液支原体、衣原体致病微生物的检测，从而得出结论。

　　网友：挂彭大夫的号可以预约吗？

　　彭勃：可以电话预约。

　　明代医家龚廷贤提出保健养生33字诀“薄滋味、省思虑、节嗜欲、戒喜怒、惜元气、简言语、轻得失、破忧沮、除妄想、远好恶、收视听”，对男性病的预防有指导意义

　　主持人：最后请彭大夫对男性保健给一个总体的建议。

　　彭勃：男性保健注意顾护肾的精气。人体肾的精气强盛与否，一方面与先天禀赋有关，有的人先天不足，发育异常，体质虚弱，很容易患病，需要后天加倍呵护。另一方面，更多的人患病主要是由于后天失于调养，在起居、饮食、情志等方面失调，造成肾的精气亏虚，出现不同的男性病。所以应当建立适当的生活方式。

　　明代医家龚廷贤提出保健养生的33字诀：“薄滋味、省思虑、节嗜欲、戒喜怒、惜元气、简言语、轻得失、破忧沮、除妄想、远好恶、收视听。”实际上这是人类几千年来预防疾病、强身健体的总结，对男性病的预防至关重要。

　　所以男同志的保健，第一，保持乐观的态度面对生活。第二，合理的饮食是防病的措施。男性病中一部分疾病是由于体内湿热蕴结所引起，所以患有男性病的人一定要饮食清淡，中青年人也应该少吃大鱼大肉，避免暴食暴饮，避免贪嗜烟酒。第三，节制情欲，维持正常的生理功能。青壮年人欲望强烈但不能自恃体壮而纵欲太过；中年人性欲减退更不能多欲而早衰；老年人体质偏弱可以把性生活降低到比较低的限度。适当的性生活是有利于人体的生理功能的，反之则会使精气加快衰败、提前进入衰老状态。第四，劳逸结合，创造健康长寿。中老年人要坚持每日活动，还要进行一些学习，这样可以延缓血管老化，延缓大脑衰老。中青年人要保障一定的睡眠，不能过度疲劳，不能以透支身体为代价换来一时的愉悦。比如说患有慢性前列腺炎很多都存在着神经衰弱的状况，休息不好是他们的大问题。

主持人：请彭大夫对今天的互动做一个总结。

　　彭勃：肾是先天之本，希望中青年人、老年人都能够认识到肾对我们的重要性，努力加以呵护，使我们的生活更加优质。