紧张脑力劳动者易高发

    张声生教授讲：肠易激综合征是一种流行病，老人和小孩都可能得这种病。一般情况下20—40岁多见；女性多见，其发病与男性之比约为2：1；白领多于蓝领；城市多于农村；知识分子多于工人。目前在我的门诊病人中约40%是肠易激综合征。其中有很多人因为忽视这些症状，没有及时有效地治疗或者随便到药店买些药，临时对付而错过了早期最好的治疗时机，影响了正常生活，甚至因身体影响工作而影响到晋升的前程。

何谓肠易激综合征？

    张声生教授对记者讲：肠易激综合征又称结肠过敏、过敏性结肠炎、神经性结肠炎、结肠功能紊乱等，是一个以动力异常和感觉异常为根本病理生理特点的功能性疾病。肠易激可以通俗地理解为肠道容易激动，只要一激动，就容易出现腹痛、以及大便性状的改变，比如腹泻和便秘，粪便中可带有黏液、便后不爽感。而且这种腹痛、腹泻、便秘等症状和其他类型的肠道疾病症状可以非常类似，比如肠炎、肠息肉、结肠癌等，因此很多患者容易被误诊。所以患者不能自动对号入座，更不能随便吃一些药物了事，而是要到正规医院明确诊断。需要强调的是肠易激综合征一定要排除肿瘤等器质性疾病才能诊断。
张声生教授还根据罗马Ⅲ标准，介绍了肠易激综合征及其主要症状：以腹痛或腹部不适为主要临床表现，其腹痛或不适与排便相关或伴有排便习惯改变及排便异常。在时间上强调诊断前症状至少存在6个月，其中在近3个月内每月有症状持续大于3天。肠易激综合征表现以腹痛或腹部不适为主，但往往伴有两个极端，一是腹泻，二是便秘。诊断标准为反复发作的腹痛或不适，并伴有如下2项或多项表现：

1. 排便后症状改善；
2. 发作时伴有排便频率的改变，如次数的多与少；
3. 发作时伴有粪便性状的改变。

肠易激综合征分为便秘型、腹泻型、混合型（又便秘又腹泻）、未分型等四种类型。
便秘型是大便便秘的比例大于25%，便稀比例小于25%；
腹泻型稀便比例大于25%，便秘比例小于25%；
混合型是又便秘又腹泻，便秘、腹泻比例都大于25%；
未分型是不符合上述标准的情况。

与原来的罗马Ⅱ标准比较：时间有变化，患者看病前6个月犯病，最近的3个月每个月至少要犯3天，说明近期病情是活动期。

心理、饮食、环境等因素促使肠胃闹“情绪”

    造成肠易激综合征的原因有哪些呢？张声生教授讲：目前认为此病的病因尚不十分明确，发病机制复杂，可能与精神心理因素、肠道感染、食物因素、药物因素、内脏感觉异常、胃肠动力学障碍、胃肠道激素调节异常、遗传因素等有关。现认为精神心理因素在疾病的发展中起到很重要的作用。

心里不高兴, 肠胃易激动

    张声生教授指出：不要以为只有情绪才会激动，被称为“第二大脑”的肠道也会“激动”，不少人在遇到紧急事情的时候都会感到腹痛难忍，这是肠道在“激动”。长期发作者常伴有焦虑、抑郁等精神障碍，患者均存在程度不同的生活质量下降和心理障碍。事实上，任何慢性疾病均可导致焦虑、抑郁等精神障碍，而后者会进一步影响人体神经内分泌免疫系统等，反过来加重疾病。

    有关研究表明应激所引起的心理变化常可引起肠蠕动增强，患者表现为腹痛和腹泻等。如面临突发事件时常出现腹部不适或如厕次数增多即是典型例证。主要是因为人体的肠道非常敏感，当人害羞、生气、情绪激动时，通常会脸红，其实在脸红之前，肠道的表面已经先红了，可见肠道也能反映人们情绪变化，只不过肠子变红我们看不到罢了。当人的精神长期处在压力的状态下时，人体内脏感觉神经会出现失常，以致肠道的功能发生紊乱。

饮食不协调, 功能会糟糕

     患者暴饮暴食或过多的食用了涨气的食品，如洋葱、圆白菜、黄豆等，也会引起肠胃功能的紊乱。有关研究认为约1／3的患者存在着对某些食物不耐受的问题。英国报道的患者不耐受食物依次是麦类、乳制品、咖啡等。还有一种可能是有些人因遗传因素的关系，对这些食物渗透性差，吸收量少，长期摄取便可能引起肠易激综合征。

肠胃怕贪凉, 过冷易腹胀

    如气候冷热交替的时候或室内开有空调的时候，有许多人怕凉，总喜欢自己的腹部温暖些更舒服，而且遇冷的第一件事就是捂肚子。

    还有一些其他的因素，如药物使用不当，也会破坏肠道的正常功能；不良生活方式如长期吸烟、过度饮酒对肠胃也有不良的影响；有些手术也会引起腹泻。

肠易激综合征本身不会导致癌症

    有的年轻人往往认为自己平时身体棒极了，想怎么吃就怎么吃，也没觉得肠胃有什么毛病，但在一段时间内觉得自己腹部不适，腹胀，大便时干时稀。来到医院，经过胃镜，结肠镜， X光胃肠造影都没有发现什么器质性的病变，反而产生了顾虑，认为什么病都查不出来，会不会是得了肠胃癌?

    张声生教授说：从现在掌握的情况看，肠易激综合征与癌没有直接的关系，但肠癌可以有肠易激综合征的类似症状，例如腹泻等。进行大便潜血检查，肠易激综合征不是阳性的，而癌症有可能是阳性的，肠镜检查对鉴别诊断具有重要的意义。两者虽然症状相似，但肠易激综合征的患者最大的特点就是不像其他肠道疾病一样会在肠道内出现溃疡、炎症或者长出肿瘤，它是肠道自身的功能发生紊乱而造成的。

肠易激综合征强调对应治疗

    得了肠易激综合征，如何治疗呢？张声生教授告诉记者，在临床上目前还没有什么特效药，根据自己多年的临床经验，治疗肠易激综合征强调的是“对应治疗”，主要针对腹痛、便秘、腹泻以及肠功能紊乱的治疗，比如腹痛、腹泻为主者可以选用得舒特、思密达、培菲康等，腹痛、便秘为主者可以选用泽马可、曲美布丁等，明显抑郁、焦虑者可以酌用抗抑郁、抗焦虑药物。因这种疾病诊断时还是有一定难度的，需要先排除器质性的病变，做大便常规及隐血试验、肠镜及其他一些检查还是必须的，以免延误病情。目前治疗肠易激综合征，采用中医治疗具有很大的优势。中医根据不同的症状将肠易激综合征分为肝郁脾虚证、脾虚湿阻证、湿热内阻证、脾湿阳虚证、燥热津亏证等。针对不同的证，采取不同的方法治疗。

如针对本病的肝郁脾虚证，张声生教授分三步进行治疗:

     第一步是先沟通再治疗，就是先和病人交流，找出造成这个疾病的心理因素，让患者消除顾虑；

    第二步用中药重点调理中医肝的功能，疏肝健脾。本来是肠道疾病，怎么又调节肝的功能呢？原来肠易激综合征的症状在肠道，根源却在“肝”的功能。中医学认为，脾主运化，胃为水谷之海，腐熟水谷；小肠泌别转输清浊，大肠为糟粕外出的通道；脾胃的正常运化有赖于肝的正常疏泄调节功能。所以大便异常虽病位在肠腑，却有赖于脾之健运，肝之条达。若肝失疏泄，横逆犯胃，导致脾胃升降失常，气机紊乱，最终导致肝郁脾虚，腑气不调，则出现肠易激综合征的各种症状。因此中医认为，肝乘脾土是本病的基本病机，多为肝郁脾虚之证，故治宜抑肝扶土，调理肝脾，这就是中医整体调理的原理。经整体辨证论治，对该病可达到标本兼治的目的;

    第三步采用电磁穴位疗法，根据中医的原理，用电子针灸刺激人体的穴位，从而改善人体的肠胃功能，这样1-2个疗程就能见效。

   肠易激综合征容易反复，因此一定要坚持，做到药物治疗和锻炼相结合，情绪调整与饮食调理相结合，一般经过2-3个月的治疗，大多数患者病情就会痊愈或趋于稳定。

预防肠易激综合征是关键

    张声生教授强调：预防肠易激综合征的关键首先是要积极调整个人的情绪，经常保持乐观豁达及稳定的情绪，提高社会心理适应能力，以应对各种应激情况，针对这种由心理压力引起的肠道疾病，不要只顾工作，应该多参加一些户外活动，和亲朋好友聊聊天，懂得适当地给心情放假，给内心解压。特别是大学生和工作压力大的人，更应注意这一点。

    其次加强饮食保健环节 　平时要注意调养肠胃，如果只顾忙工作不注意调养肠胃，天天重复不良的生活习惯来伤害自己，医生就是有妙手回春的本事也治不好这些“胃肠职业病”。过多的高脂肪的食物会抑制胃排空，影响肠道的功能，所以每天的摄入量最好控制在适度的范围内，吃太多会不容易消化，直接给肠胃造成损伤。胃口不好的人要养成良好的饮食习惯，绝不能饥一顿饱一顿的。同时少吃产气的食品，产气食物进入肠道经肠道细菌分解产生的大量气体，可使肠道扩张、肠蠕动缓慢，引起肠胀气、腹痛、便秘或腹泻。比如：过多地吃奶制品、大豆、豆角、卷心菜、洋葱等等，咖啡、碳酸饮料、酒精等也有可能引起腹泻，也要适当地少食、少饮为宜。饮食中要增加粗粮和食物纤维的摄入。纤维可加速食物的运转，使粪便变软，增加粪容量，因而使排便顺利。每日饮食中要有足够的蔬菜、水果。做到以饮食规律、清淡、易消化、少油腻为基本原则。

    第三要加强体育锻炼??? 选择适合自己的运动，坚持锻炼，增强体质。特别是现在，季节冷热变化较大，锻炼时要注意保暖。

张教授给您提个醒

    第一、肠易激综合征本身一般不会严重影响睡眠，如发现睡眠受到严重影响、体重下降较快、贫血、低热、黑便或肚子有包块等情况时一定要去看医生，不能自己盲目吃药了事。对于腹泻病人，若没有感染的证据，轻易不要用消炎药，因长期乱吃药，会造成不良后果。便秘也不要单纯使用刺激性的泻药，以致影响到以后的治疗。

     第二、治疗肠易激综合征一定要有信心，放下思想包袱，坚持分阶段、分步骤治疗，大部分病人完全可以康复，享受正常生活。

    张声生教授最后强调：肠易激综合征不属于新的病症，而是一直普遍存在人们当中。只是随着近几年来人们饮食结构的改变、工作压力的增大，其发病率呈上升趋势，虽然它不会致命，却显著地影响着人们的生活质量和工作，因此不能麻痹大意，一旦发现要及时就医，才能获得早日康复。最后衷心祝愿大家身心健康，事业生活如意！