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| 传染病流行时对儿童的保护 |
| 王应麟 |
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| 点击数： 更新时间：2007-6-23 21:39:43 |
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在传染病流行时，人们最自然的第一个反应就是要保护好孩子、家庭和自己不受感染。我们都知道当孩子患病的时候，他们的痛苦会揪着父母的心。尤其是在得了会致命的传染病时，更是不知如何办了。
在传染病流行期间，首先要保证孩子不得病，不受传染病病毒的传染，才能安全的度过传染病流行期。
首先要保证在传染病流行期间不得病，才能使孩子身体保持健康状态，就不容易被传染病病毒所感染。
要保证孩子不得病，最重要的是预防疾病的发生。中医在长期的医疗实践中认识到预防疾病的重要意义，已经积累了大量预防疾病的方法，在《内经》中已经初步建立了"治未病"的预防医学思想。提出《不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。》的医疗思想准则。元代朱震亨在《丹溪心法》中指出："与其救疗于有疾之后，不若摄养于无病之先。盖疾成而后药者，徒劳而已。夫如是，则思患而预防之，何患之有哉？"明确指出预防的重要性。
中医儿科医家在很早以前就在预防小儿疾病方面，有着更深刻的认识，如清代《大生要旨》中说："小儿气血未充，而一生盛衰之基，全在幼时培养，故饮食宜调，寒温宜适，若在期内断然生不得病。须知小儿身体微弱，脏腑柔脆，岂堪先以疾病摧其生机，继以药物资其消烁，精神暗耗，能保长生呼？"。并且积累了丰富的调护保健和药物预防经验。
《素问》说："正气内存，邪不可干"。这是中医一致主张的增强体力以御外邪的预防医学的一项重要措施。小儿可因先天禀赋不足，或后天调护失宜，营养缺乏等因素，以致元气虚弱，抗病力差，易于发病。往往可使疾病反复发作，难于康复。这类小儿，则宜以扶正气以御外邪的方法进行调理，使体力增强，抗病能力旺盛，自不易为外邪侵袭而发病了。
小儿的调理应以调理脾胃为主，达到扶正气以御邪的目的。《幼科发挥》说："胃者主纳受，脾者主运化，脾胃壮实，四肢安宁；脾胃虚弱，百病蜂起。故调理脾胃者，胃中之王道也；节戒饮食者，却病无良方也。"并说："人以脾胃为本，所当调理。小儿脾胃常不足，尤不可不调理也。调理之法，不专在医，唯调乳母，节饮食，慎医药，使脾胃无伤，则根本常固矣。"主张扶正气以御邪，应以调理脾胃为主。调理脾胃之法，除了应用扶脾益气等药物之外，仍应注意护乳母，节饮食，慎医药，使脾胃无伤，才能达到元气充足，抗病力强，不为邪气所犯的预防效果。
上面提到的调理脾胃，是调理后天之本。而后天需要先天的基础强健，所以还要培养先天肾气，使之滋润，达到双补脾肾，而扶正气，增强小儿抗病能力，从而达到保健防病的目的。我们在临床上采用扶正固本的方药以改善小儿虚弱的体质，调动和增强抗病的能力。
当传染病来临时我们应该怎么办？
小儿常见的传染病主要分为经口的胃肠道传染病：有痢疾、肠炎、霍乱、伤寒、肝炎等；经鼻的呼吸道传染病有：麻疹、水痘、白喉、猩红热、痄腮、百日咳、流感、流脑等。我们基本知道传染病大部分是经过口的喝水、吃东西被传染上消化道传染病的；经过鼻口的呼吸被传染上呼吸道传染病的。这样我们就有了预防不被传染的重点部位了。
中医对传染病的认识已是很早了，交相传染的疾病叫做时疫。而对其传染、流行和预防的认识很多。《素问》指出："五疫之至，皆相染易，无问大小，症状相似。"还提出用药物预防传染的措施。《诸病源侯论》说："夫时气病者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易，故预服药以防之。"概括地说明了时疫的病原和传染途径。指出时疫的发病，可由自然界的疫原引起，如水、空气等；亦可由病人直接传染。所以历代中医都提出了隔离病人、预防服药、饮水消毒和药物烟熏、涂鼻、滴喉等方法，都是有所根据和有效的。
预防时疫传染的方法有：
讲究卫生：
讲究公共卫生和个人卫生，开展与粪便管理，保护水源，消灭蚊蝇鼠蚤等传染媒介，是预防时疫的流行和发生的重要措施。对于每个家庭来说，首先要保持室内外卫生，保持孩子个人的良好卫生和好的卫生习惯。每天在天气晴好、风小时经常到外面晒太阳，活动身体玩一玩，大一些的孩子每天要进行一定的锻炼。达到能够每天有一次日光浴和空气浴，使身体处于最佳状态而不易得病。同时还要保持室内空气新鲜，每天要进行2次室内通风换气，以确保室内空气新鲜，使孩子身体在好的环境中生活。
除了日光浴和空气浴外，还要保持小儿胃肠功能的正常，作到食饮有节，不吃油腻不好消化的肉类，油煎食品，保证一日三餐正常进食，要以粮食、蔬菜为主，适量添加肉食。做到早餐要吃饱，午餐要吃好，晚餐要吃少。以适应小儿白天活动量大，消耗多，晚上睡眠早，胃肠需要休息的特点，来保持生长发育的需要，也不妨碍胃肠的休息。否则胃肠中会积累大量不能及时消化的食物，而产生积滞不化的病理停滞，这些未被消化的积滞就会变化成痰，积久而化热。痰热在体内存在而成为致病因素，当外界有传染病病毒流行时这些孩子是最易被传染上了。
小儿起居要有常，孩子都需要较长时间的睡眠，从新生儿的20个小时的睡眠，1~2岁孩子的睡眠13小时，学前儿的11小时，学龄儿的9~10小时。我们要保证孩子充足的睡眠，才能保证孩子健康。有些家长喜欢夜晚带孩子外出游玩，直至深夜，使孩子处于兴奋和疲劳状态，这时孩子身体的抵抗力是最低，也是最容易得病和被传染上传染病的时候了。
个人的生活卫生是非常重要的关键，《内经》云："虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。"恬淡虚无就包括"食饮有节，起居有常，不妄作劳"。而保证身体健康而不易患病。
隔离预防：
班固《汉书》载："民疾疫者，舍空邸茅为置医学"。指出发生时疫应做好隔离和治疗工作。同时还指出隔离以防疫，比服药以防疫为好。故凡小儿在传染病流行时，可发生传染。这是除了患病的孩子需要积极的治疗外，还必须隔离。患儿应另住一室，禁止与他人接触；特别是健康的孩子更应该禁止与传染病患者接触，以免受到传染。
更应该注意的是，如果当地有传染病疫情时，流行较广的地区，小儿家中有人接触过病人时，这时家中的人虽未发病也应隔离，因恐疫邪已经潜伏在该人体内，内伏之疫邪亦可传染给他人。在流行传染病季节，不应当带孩子到疫区或到公共场所活动，以免为病邪所传染。
消毒防疫
利用药物进行定期的家庭消毒，尤其是有过从疫区来的人员后，更要进行消毒。主要对于家具的消毒和室内空气的消毒。如果饮水条件不好时就更要对饮水进行消毒。我们的城市本身所用的自来水就是用药物消毒的，所以自来水中含有氯。中医在饮水消毒时用贯众、雄黄、明矾作水的消毒药物，有功效。
药物预防：
中医应用药物预防时疫的传染已经有很多办法。药物预防时疫有外用法和内服药办法。
外用药有涂鼻法，是以药粉或药液涂于口鼻之内，以预防时疫传染的方法。民间还有些地方，于端午节，用雄黄粉涂于小儿囟门，或用芳香避秽药为散，缝于小袋内，佩带于小儿身上，这也具有避疫防病的含义。
内服药物以预防时疫，这个预防方法用之很广。中医历代医家记载有关内服药物防疫的药方。如今在"非典"流传的时期，从疫区到北京都在研究使用中药预防它的流行。我们家长可以请在当地上级医院的儿科医生帮助处方，与以预防的中药，也是对于孩子抵抗力的提高，保证健康的一个方法。
孩子应用中药预防时疫传染病时，应该以当时、当地流行的传染病情为标准，拟订中药处方对症用药为最好。
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