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| 重视外治法降低糖尿病足截肢率 |
| 北京中医医院 外科 丁毅 |
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作者：丁毅 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007-3-19 12:48:10  |
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糖尿病足（Diabetic Food, D.F.）是糖尿病人较常见的严重的并发症之一，是主要原因为糖尿病神经血管病变又合并感染而导致的一种进行性的损及足部的皮肤、筋肉、血脉、肌腱甚至骨骼的病变，也是糖尿病病人致残甚至致死的重要原因之一。
糖尿病足国际上分0-5六级，其中3级以上截肢率较高。而4级、5级糖尿病足截肢率几乎为100%。这样3级足和较轻的4级足的保足情况便成为截肢率的关键。在治疗上，主要从控制血糖、控制感染、改善下肢循环、营养神经等几方面入手。在这几方面中医中药也发挥了非常好的疗效。但和细腻的内治法相比，糖尿病足的局部处理常被忽视。虽然糖尿病足为全身疾病的局部表现，但局部病变一旦形成，便会直接影响到全身情况。局部疮面处理不当经常会造成恶果。近年来对糖尿病足的清疮问题文章不多，也不具体。给糖尿病足的局部治疗带来不少问题。因糖尿病足主要是糖代谢紊乱造成的血管损害和微循环障碍，并有周围神经病变合并感染所致，多合并肌腱筋膜的坏死，又因足部的解剖特点而使深部的感染不易引流，清疮后往往腐肉再生、新肉不长，甚至沿肌腱再发生坏死，反致疮面扩大，延长了病程，这也成为中转截肢的主要原因。这样，清疮的时机，清疮的程度，如何在最大限度地保留足的功能的同时又最有效地清除坏死组织，都是函待解决的问题。我院外科针对这一情况，进行多年的总结工作，发挥自身在中医外治法上的优势，发掘老一代专家的外用药、外治法。在重视糖尿病足的全身治疗的同时，将足部的处理提高到与全身治疗同等的高度，发掘出十余种外用药物，并针对疮面表现进行局部辩证、组方外用中药泡洗患足，达到较好的去腐效果，降低了坏死组织在局部引起的毒素吸收，改善了全身情况。在降低截肢率死亡率上取得了良好的疗效。使糖尿病足截肢率在我院始终保持较低的水平。近两年糖尿病足收治人数在我院明显升高，且病情有加重的趋势。在这种形势下，我院外科总结了在2001年以前的近100例糖尿病足3级和3级以上保足成功的病例，进一步系统化了对糖尿病足的外治法，使截肢率由2001年以前的14.6%再次下降到现在的7.1%。纯中医中药的外治法配合中西医结合的全身治疗成为了我院外科治疗糖尿病足的新特色。
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| 文章录入：200100 责任编辑：200100 |
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