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| 糖尿病足及中西医结合治疗 |
| 北京中医医院 外科 丁毅 |
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作者：丁毅 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007-3-19 12:46:46  |
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糖尿病足（diabetic foot,D.F.）是糖尿病最常见而又严重的并发症之一。它是由Oakley 1956年首先提出。 Catterall将其定义为：因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力，合并感染的足。其主要表现为足部溃疡、感染和坏疽。约15%的糖尿病患者一生当中会发生糖尿病足，每年有大约1%的糖尿病患者因此而需要下肢截肢。1988年美国糖尿病足发生率占住院糖尿病患者的20%。1998年Amstrong美国糖尿病足住院患者占糖尿病住院患者的四分之一，而在英国则达到约50%。我国近年来随着糖尿病的发病率的逐年提高糖尿病足的发病也逐年增加。糖尿病足部病变和下肢截肢给患者家庭和社会造成沉重的负担。
我北京中医医院疮疡外科，在继承已故各老中医赵炳南、房芝萱的临床经验中，针对目前糖尿病足患者的各种证型变化，积累了较丰富的临床经验。特别在外治法上有独特的一面。近年来随着糖尿病足病人的增多，我们在不断总结经验的同时积极地学习吸取国内外的先进诊疗技术和治疗方法、经验，结合中医理论和我院独特的外治法总结出具有本院特色的中西医结合治疗糖尿病足的方法。下面略做介绍：
首先是内治法。以控制血糖，控制感染，改善微循环为主，部分病人可予支持治疗。降糖药、抗生素、改善微循环药物如：扩张血管药物、中药祛血小板凝聚药物、抗凝药等可根据病情联合应用。中医治疗方面，将本病分为湿毒内蕴，气阴不足；热毒壅盛，肉腐筋伤；气虚血瘀，脾肾不足三型。分别治以养阴益气，清理湿毒；清热解毒，活血化腐；健脾益肾，生肌活血之法。以我院自拟方剂为主，获得良好疗效。
笔者认为在治疗糖尿病足上中医贡献最大的要数外治法。根据国外统计糖尿病足的截肢率可高达85%，国内统计也高达50%以上。其中有许多病人是在全身状况好转的情况下由于创面不能愈合，严重影响生活质量而被迫截肢的。中医在治疗慢性创面方面有独特之处，而我院外科在外用药和外治法上更有特色。大致分为：手术清创、中药化腐清疮术、中药泡洗、中药清消敷贴等。特别要提的是中药化腐清疮术和中药泡洗。根据足部的生理特点：肌肉少肌腱多而排列复杂；关节腔多；结缔组织丰厚等。故清创不易彻底，引流不易通畅。中药化腐清疮术是用化腐生肌中药帮助创面袪除腐肉使肉芽生长，而中药泡洗一方面可达到充分引流的作用；另一方面可使中药直接作用到创面各肌腱间隙改善创面的外环境使其尽快达到适宜创面生长的条件，促进创面愈合。创面愈合率明显提高，大大降低了截肢率，改善了病人的生活质量。
总之，中西医结合治疗糖尿病足大大提高了疗效，为患者带来了福音。
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| 文章录入：200100 责任编辑：200100 |
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